这是一个在输卵管上“绣花”的手术。为了做好这手术，主刀医生变身健身达人，撸铁、游泳，只为了保存体力，保持手腕稳定性和灵活度。这个手术，就是输卵管整形修复手术。本期《关“健”对话》，温州市中西医结合医院西医妇科副主任、主任医师跟我们聊聊他们是如何利用这样的手术来打通“生命的鹊桥”，从而保护女性生育力的。
嘉宾简介
姚锐，温州市中西医结合医院西医妇科副主任、主任医师，中国整形美容协会女性生殖整复分会第四届理事会理事、中华志愿者中西医结合妇产科专业组常务委员、温州市中西医结合学会妇产科学专业委员会副主委、温州市肿瘤诊治质控中心宫颈癌专家委员会副主任委员。
擅长宫腹腔镜手术、阴式手术，对不孕症的显微外科治疗、子宫腺肌症保留子宫手术有独到的见解。
门诊时间：周一、周三全天，周日早上半天（温州市中西医结合医院门诊3楼C1房间），周五全天（龙湾区第二人民医院天河街道社区卫生服务中心2楼）。
姚锐团队在做手术
整形修复手术
打通“生命的鹊桥”
记者：针对输卵管疾病，以前西医在治疗上好像没有好的方法，如今是如何治疗的呢？
姚锐：我从事妇产科临床工作有20多年了，也见证了妇产科技术上的发展和飞跃。20多年前，对于因输卵管堵塞、粘连等问题引起不孕不育的患者，我们西医普遍认为修复输卵管的作用不大，因为很容易出现再次粘连的问题，因此一般就建议患者去做辅助生育了，也就是去做试管婴儿。如果辅助生育不成功的，一般都会建议切除输卵管。
近10年来，随着生殖外科技术的发展，输卵管整形修复手术开始兴起。通过这个手术，我们可以尽量帮患者保留输卵管，同时将输卵管恢复功能，从而让更多的患者实现自然怀孕。
记者：那这个输卵管整形修复手术，是不是相当于妇科医生给输卵管做整形手术呢？
姚锐：是的，这个形容非常贴切。输卵管整形修复手术就是妇科医生将输卵管的结构、形状恢复到原始的状态，然后再让它恢复一定的功能。输卵管好比是一座“生命的鹊桥”，把它打通后，就能够保护女性生育力。
姚锐的另一个身份是健身达人
十年磨一剑
医生变身健身达人
记者：作为精准化、微创化的新技术，输卵管整形修复手术对主刀医生有什么样的特殊要求？
姚锐：为了做这个手术，我们准备了十多年，可谓是“十年磨一剑”。早在2011年，我就去上海复旦大学附属妇产科医院进修。
输卵管不通，我们妇科医生最怕输卵管间质部和峡部堵塞，因为器械进不去。为此，2024年，我去北京大学人民医院生殖外科，跟随关菁教授进修学习了三个月。医院还给我们购置了弯头的宫腔镜设备，这样我们就可以通过宫腔镜输卵管开口，精准插入导丝，疏通输卵管，从而解决了这一难题。
记者：这个手术精细到什么样的程度呢？
姚锐：输卵管伞是输卵管末端的伞状结构，负责在排卵期精准捕捉卵巢释放的卵子，并引导其进入输卵管，是女性生育功能的关键环节。我们等于是重新造一个输卵管伞，把它修成花一样的形状。我们缝合的针线就跟头发丝一样细，需要在腹腔镜下放大10倍进行血管缝合。因此，手术犹如绣花活，要求主刀医生将手术做到精细化。
此外，这样的手术往往一做就要持续2个小时，为了保存体能，保持手腕的稳定性、灵活度，我为此在体能上准备了两年，每周去健身房撸铁，还去游泳。无意中，我也成了一个健身达人。
姚锐在手术中
中西医结合
打响“输卵管保卫战”
记者：在“输卵管保卫战”中，你们科有哪些优势？
姚锐：我们有硬件设备“三镜一丝”——腹腔镜、输卵管镜、宫腔镜、导丝疏通，有一支生殖外科手术团队以及术前、术后的中医康复团队，真正体现了中西医结合的优势。
术前，我们会先对患者进行评估，做好输卵管预处理。
术中，我们真正精准评估输卵管的功能，通过精准袖状外翻缝合防止粘连复发，使输卵管恢复功能。
术后，我们会进行中医药“内服+外治”的治疗方式，包括服用中药汤剂以及艾灸、热敷、中药灌肠等中医外治法，可以很好地预防术后输卵管再次粘连，从而让输卵管功能得到更好的恢复。
我曾经碰到一位30多岁的患者。她婚后一年不孕，造影提示为输卵管堵塞。她听别人说输卵管疏通手术后复发的机率很大，所以直接去做试管婴儿。但她取了2次卵，移植了好几次都没有成功。后来没有胚胎了，生殖中心要她再取卵。
经朋友介绍，她就找到我这里，希望我们给她做输卵管整形修复手术试一试。我们在手术中，将她的盆腔解剖进行恢复，再整复好输卵管。术后，我们再结合中药灌肠等中医外治法，让她恢复输卵管功能。术后第4个月，她就怀孕了。现在，她又自然怀上了二胎。
两大威胁因素
出现腹痛不能拖
记者：输卵管疾病多见吗？
姚锐：输卵管疾病已成为女性不孕的重要诱因。我们科每年接诊不孕的患者有500多例，其中有输卵管疾病的至少有三分之一。在输卵管不孕的患者中，以25~35岁的群体居多。同时，我们发现有输卵管积水的患者也逐渐年轻化了。
记者：日常生活中，有哪些威胁输卵管健康的因素？
姚锐：威胁输卵管健康主要有两大因素：感染和子宫内膜异位症。
其中，感染比较常见的症状就是阴道分泌物异常。因此，我在这里提醒广大育龄女性，出现腹痛，千万不要拖，因为预防感染和及时规范治疗是关键。
此外，子宫内膜异位症性不孕症往往更容易忽视。因此，有痛经或不明原因的不孕症要警惕，很有可能是子宫内膜异位症引起的输卵管微小病变惹的祸。
记者:胡海珍 曹隆一
